6 Test
Catena Cinetica Aperta (test non portanti)
1. Morfologia del Piede e Test di Movimento
Riguarda i principi generali della biomeccanica del piede a catena cinetica aperta; posizione articolare e mobilità passiva.
L'allineamento non portante del piede posteriore, dell'avampiede e del primo raggio viene valutato mentre è supportato nell'articolazione sottoastragalica neutrale secondo il metodo 'Root'.
Questo metodo offre al medico la capacità di valutare e registrare la morfologia del piede degli individui come una "linea di base" che aiuta quindi a comprendere le compensazioni del piede sotto le condizioni di carico.
La gamma dei movimenti articolari disponibili è valutata e identificata alla caviglia (dorsiflessione e flessione plantare), STJ (pronazione e supinazione), MTJ (pronazione e supinazione), 1° Ray (dorsiflessione e flessione plantare), e 1° MTPJ (dorsiflessione) . Sia la restrizione del range articolare, sia l'ipermobilità (range eccessivo), forniscono al medico ulteriori informazioni per aiutare a capire come e perché il piede compensa nel modo in cui lo fa una volta caricato il peso e durante l'andatura (funzionale).
Catena Cinetica Chiusa (prove di carico)
2. Prova di Allineamento
L'allineamento del piede e dell'arto inferiore viene esaminato in posizione eretta per determinare se e/o come avviene il compenso durante il carico. Questo è collegato al test di morfologia del piede non portante per aiutare la comprensione e la costruzione di un'immagine più "globale" dell'individuo.
I principi biomeccanici vengono utilizzati per valutare l'allineamento scheletrico. Il paziente viene esaminato in posizione rilassata, sia di fronte, di lato e di schiena, e si nota la postura in carico. Ciò può includere la posizione rilassata del calcagno, l'indice di postura del piede, la deriva e l'abbassamento dello scafoide, l'appoggio tibiale, la posizione del ginocchio, l'allineamento del bacino, l'angolo e la base dell'appoggio, nonché per notare qualsiasi deformità scheletrica del piede. L'apparente "deformità" meccanica del piede può essere una compensazione per le restrizioni articolari e/o dei tessuti molli nelle strutture della colonna vertebrale, del bacino, delle anche, delle ginocchia o dei piedi stessi.
3. Test di Resistenza alla Supinazione
Il medico supina manualmente il piede e classifica la forza richiesta da 1 a 5. La forza richiesta per supinare il piede è correlata alla posizione dell'asse portante dell'articolazione sottoastragalica e varia significativamente da persona a persona.
Nell'andatura questa forza è generata sia dalle forze di reazione al suolo che dai muscoli del piede e della gamba.
Maggiore è la resistenza alla supinazione, maggiori sono le forze pronatorie e maggiore è il carico sulle strutture mediali del piede.
Le ortesi che riducono la resistenza alla supinazione riducono questo carico e quindi possono alleviare o prevenire i sintomi.
4. Prova del Verricello (Jack's)
Valuta la funzione del meccanismo del salpa ancora utilizzando il "Jack Test".
Questo test clinico valuta la disponibilità di movimento della dorsiflessione funzionale dell'alluce associata al sollevamento del tallone e alla propulsione efficace. Il modo in cui gli scivolamenti terminali della fascia plantare si avvolgono intorno alle teste metatarsali è stato chiamato meccanismo del verricello (Hicks, 1954). L'articolazione sottoastragalica deve essere supinata affinché le dita dei piedi si flettano in dorsiflessione. La forza necessaria per dorsiflettere l'alluce per "attivare il meccanismo del verricello" varia notevolmente da persona a persona.
Il clinico dorsiflette manualmente l'alluce fino a quando il piede non supina e classifica la forza richiesta da 1 a 5.
Formthotics dovrebbe ridurre questa forza e migliorare l'efficienza dell'andatura.
5. Test di Flessione del Ginocchio di Controllo Prossimale
Valuta la stabilità posturale lombopelvica e i sistemi di controllo prossimale.
Al paziente viene chiesto di stare in piedi su una gamba, stabilendo l'equilibrio e poi chiudendo gli occhi. Quindi viene chiesto loro di alzare l'arco del piede per cercare una "posizione neutra funzionale", quindi oscilla su questa posizione.
Alla fine si perde l'equilibrio medialmente o lateralmente. Il clinico osserva la stabilità dell'equilibrio, la durata dell'equilibrio, la “posizione funzionale neutra” e la perdita di equilibrio (mediale o laterale). Riguarda la propriocezione e la stabilità posturale.
Formthotics dovrebbe migliorare la stabilità e la durata dell'equilibrio, ma non dovrebbe indurre instabilità laterale.
6. Test dell'Equilibrio Neuromotorio
Una propulsione efficiente richiede una base stabile. Il paziente viene istruito a stare su un piede e poi a sollevarsi sulle punte dei piedi. Il clinico osserva la facilità di salita sulle dita dei piedi, la stabilità e la tendenza all'instabilità di inversione. Riguarda la propulsione.
Formthotics dovrebbe migliorare la stabilità e prevenire l'instabilità di inversione.
Opzione 1: occhi aperti/chiusi, test dell'equilibrio di un arto singolo
Opzione 2: Star Excursion Balance Test
Opzione 3: Test di Stabilità dell'Avanpiede
Per il test di stabilità dell'avampiede, osservare la relativa facilità di sollevamento sulle dita dei piedi, la stabilità e la tendenza all'instabilità di inversione.
7. Guarda il Video dei 6 Test
Il video descrive in dettaglio questi test basati sull'evidenza e il modo in cui influiscono sulla scelta delle ortesi Formthotics.
Questo video è indicato per medici e professionisti.
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